La rinoplastia de preservación es una de las últimas tendencias en la cirugía estética de la nariz.

Este tipo de cirugía de la nariz se está imponiendo porque implica menos escisiones y menos reconstrucciones, y se basa en técnicas quirúrgicas refinadas y avanzadas que preservan más la estructura natural de la nariz.

¿Qué es la rinoplastia de preservación?

La rinoplastia de preservación es un enfoque específico para la remodelación de la nariz que implica la preservación (conservación) de la mayor parte (si no toda) del cartílago y el hueso en el proceso de lograr sus objetivos estéticos.

En otras palabras, la rinoplastia de preservación no implica la extirpación o resección tradicional de cartílago y hueso que suele hacerse durante la cirugía de rinoplastia rutinaria.

La rinoplastia de preservación ofrece un aspecto refinado y natural con la ventaja para los pacientes de tiempos de recuperación más rápidos con respecto a la rinoplastia tradicional.

Rinoplastia de preservación frente a la rinoplastia tradicional

Existen varias diferencias importantes entre la rinoplastia de preservación también llamada rinoplastia conservadora y las técnicas de rinoplastia tradicional.

Aunque las técnicas de preservación no son la mejor opción para todos los pacientes, este tipo de rinoplastia ofrece muchos beneficios a los pacientes que son candidatos, incluyendo:

  • la preservación del puente nasal,
  • la preservación de los tejidos blandos nasales y,
  • la preservación de los cartílagos alares.

¿Cuáles son los beneficios de la rinoplastia de preservación frente a la rinoplastia tradicional?

Los beneficios de la rinoplastia de preservación incluyen una menor inflamación postoperatoria y una recuperación más rápida debido a la forma en que se opera la nariz.

En esta operación accedemos a las estructuras subyacentes de su nariz y las reposicionamos y remodelamos para dar a su nariz una forma más bella y en armonía con tu rostro.

Otros beneficios pueden incluir:

  • Un puente nasal más suave, ya que el puente natural de la nariz se ha rebajado en lugar de cortarse.
  • Menos posibilidades de dificultades respiratorias y de interrupción de las vías respiratorias porque se ha mantenido la anatomía natural de las válvulas nasales.
  • Una 2ª cirugía de nariz o cirugía de revisión más fácil en caso de ser necesaria, ya que se ha mantenido la anatomía natural.

¿Soy candidato a la rinoplastia de preservación?

Si deseas cambiar el aspecto de tu nariz y quieres obtener resultados de aspecto natural, la rinoplastia conservadora puede ser adecuada para ti.

Los candidatos ideales para la rinoplastia de preservación no se han sometido a una cirugía nasal (rinoplastia, septoplastia, septorrinoplastia) anteriormente y buscan reducir la apariencia de un bulto o acortar la proyección de su nariz.

En cuanto a la preservación del dorso, los pacientes más adecuados son los que tienen líneas estéticas dorsales «bonitas».

La rinoplastia de preservación puede realizarse en narices desviadas y torcidas.

¿Se puede realizar una rinoplastia conservadora en alguien que haya tenido una lesión previa en la nariz?

Los traumatismos en la nariz pueden provocar desviaciones o torceduras en la nariz.  La rinoplastia de preservación puede ser posible en estas personas.

La corrección de la desviación del eje puede lograrse con una tira septal inferior o la «técnica de Cottle» con osteotomías asimétricas de la bóveda ósea de la nariz.

Rinoplastia de preservación del puente

En gran medida, la rinoplastia de preservación se refiere al manejo del puente nasal y, más específicamente, al tratamiento de una deformidad de la giba nasal.

Una deformidad de la joroba nasal también se conoce como una protuberancia en el puente. Se trata de un problema estético nasal muy común que lleva a muchos pacientes a recurrir a la cirugía de rinoplastia.

Tradicionalmente, cuando un paciente tiene una gran protuberancia en la nariz, el cirujano la aborda raspando, o limando, el hueso y cortando el exceso de cartílago del puente.

Esto implica el uso de una escofina quirúrgica para lijar el hueso seguido de un corte del cartílago para reducir la altura del puente.

Al limar la joroba ósea y resecar el cartílago, el cirujano puede conseguir una vista de perfil lateral de la nariz más recta.

Desgraciadamente, cuando se utiliza esta técnica quirúrgica para reducir una deformidad de la joroba nasal, se produce una importante alteración de la estructura nativa de la nariz, que puede desestabilizar la estructura de la misma.

Esto sólo tiene sentido, ya que estamos literalmente resecando, o eliminando, una buena parte del hueso y el cartílago en un intento de reducir el tamaño de la nariz.

Una vez que el hueso y el cartílago se eliminan, el cirujano tiene que hacer algo durante la cirugía con el fin de restaurar el apoyo adecuado y apropiado del puente restante.

De hecho, la eliminación de una joroba mediante esta técnica desencadena toda una secuencia de pasos necesarios que hay que dar para que la nariz sea estable a largo plazo.

Y cada paso introduce más y más variables que pueden conducir a una posible curación anormal.

A su vez, cada una de ellas aumenta las posibilidades de que se produzcan irregularidades estéticas postoperatorias en la nariz.

¿Todos los pacientes desarrollan problemas estéticos después de una rinoplastia de reducción de joroba?

No, pero los estudios demuestran que casi el 10% de los pacientes de rinoplastia buscan una cirugía de revisión, que podría evitarse utilizando técnicas de rinoplastia de conservación.

Entonces,

¿Qué pasaría si pudiéramos evitar por completo estos problemas preservando el hueso y el cartílago nasal y, al mismo tiempo, pudiendo reducir la altura del puente nasal?

Pues bien, podemos hacerlo.

Eso es precisamente lo que la rinoplastia de preservación permite hacer al Dr. Terrén: preservar el hueso y el cartílago naturales en el proceso de reducción de la altura del puente nasal.

Esto se puede hacer utilizando una técnica quirúrgica altamente especializada, que implica la realización de incisiones profundas dentro de la nariz en lugar de cortar el tejido que recubre el puente.

Al eliminar cuidadosa y estratégicamente ciertos segmentos de cartílago y hueso dentro de la nariz, se crea espacio para que el puente nasal pueda descender o ser empujado hacia la nueva ubicación deseada, bajando así el puente y deshaciéndose de la deformidad de la joroba.

Al preservar el hueso y el cartílago subyacentes, se mantiene el contorno natural del puente nasal y se introducen menos variables en el proceso de curación.

Al intervenir menos variables, hay menos riesgo de que los pacientes presenten irregularidades en el contorno a medida que la nariz se cura.

De hecho, el puente nasal puede tener un aspecto mucho más suave y natural tras la cirugía de rinoplastia de conservación.

Rinoplastia de preservación de los tejidos blandos nasales

La rinoplastia de preservación también implica que el cirujano salva la mayor parte de los tejidos blandos nasales, si no todos.

Más concretamente, esto implica la conservación de lo que se denomina la envoltura de los tejidos blandos y los ligamentos nasales.

La envoltura de tejido blando se refiere esencialmente a la piel y el tejido subcutáneo que cubren la estructura de la nariz.

Los ligamentos nasales son bandas densas y fibrosas en el interior de la nariz (como gomas elásticas) que mantienen varios tipos de tejido unidos entre sí, incluida la envoltura de tejido blando al cartílago más profundo.

En la cirugía de rinoplastia tradicional, puede prestarse poca atención a la conservación de las verdaderas capas de la envoltura de tejido blando y los ligamentos nasales.

Si estas importantes estructuras se dañan o destruyen durante la cirugía de rinoplastia, pueden producirse consecuencias no deseadas en cuanto a la forma de la nariz, lo que, a su vez, puede dar lugar a la necesidad de una cirugía de rinoplastia de revisión.

El Dr. Terrén ha comprobado que si se hace un esfuerzo adicional para preservar la envoltura de los tejidos blandos y los ligamentos nasales se obtiene un resultado mucho más predecible con menos riesgo de complicaciones postoperatorias.

Preservación de los cartílagos alares

El otro aspecto importante de la rinoplastia de preservación consiste en salvar los cartílagos alares en la medida de lo posible.

Los cartílagos alares son los segmentos de cartílago que componen la punta nasal.

En muchos casos de rinoplastia estética, los cartílagos de la punta nasal se resecan, o se cortan, para intentar remodelar la punta de la nariz.

Por ejemplo, en los pacientes que tienen una deformidad de la punta nasal bulbosa, los cirujanos de rinoplastia a menudo recortan ciertas partes del cartílago alar en un intento de hacer que la punta nasal parezca más estrecha o definida.

La idea es que la punta nasal tiene demasiado volumen de cartílago, por lo que eliminar parte del cartílago alar hará que la punta parezca más pequeña.

Desgraciadamente, en muchos de estos casos, esta técnica de resección del cartílago alar dará lugar a cambios imprevisibles en el contorno y a cicatrices que aumentan el riesgo de tener que someterse a una rinoplastia de revisión.

En los últimos años, se han popularizado muchas técnicas alternativas que no implican la extirpación de los cartílagos alares de la punta nasal.

En términos de rinoplastia de preservación, todas ellas implican un esfuerzo por conservar la totalidad de los cartílagos alares inferiores.

En algunos casos, esto puede implicar la incisión o el corte de los cartílagos alares, pero en realidad no se elimina ningún cartílago de la nariz. Por el contrario, se conserva y simplemente se desplaza en un intento de hacer que la punta nasal parezca más definida y refinada.

De este modo, el cirujano de rinoplastia no compromete el soporte de la punta nasal, ya que se conserva toda la estructura.

La conservación del cartílago alar también ayuda a minimizar los cambios no deseados e imprevisibles que se producirían durante el proceso de curación.

Por lo tanto, el riesgo de tener que someterse a una cirugía de revisión es mucho menor con la rinoplastia de preservación.

¿Cómo es el postoperatorio de la rinoplastia de preservación?

Una característica adicional del procedimiento de rinoplastia de preservación es que se realiza en un plano de disección diferente al de la rinoplastia tradicional. La disección se realiza en los planos subpericondrial y subperióstico.

El significado de esto es que ningún tejido blando (que transporta los vasos sanguíneos y los linfáticos) de la nariz es lesionado o interrumpido.

Al dejar intactos los vasos sanguíneos y los linfáticos, la hinchazón y los hematomas son mínimos, lo que permite una recuperación mucho más rápida que en una rinoplastia tradicional típica.

Es posible que los pacientes de rinoplastia de preservación parezcan totalmente recuperados con resultados de aspecto natural en unas pocas semanas.