La rinoplastia de preservación es una de las últimas tendencias en la cirugía estética de la nariz.

Este tipo de cirugía de la nariz se está imponiendo porque implica menos escisiones y menos reconstrucciones, y se basa en técnicas quirúrgicas refinadas y avanzadas que preservan más la estructura natural de la nariz.

¿Qué es la rinoplastia de preservación?

La rinoplastia conservadora es un enfoque específico para la remodelación de la nariz, que implica la preservación (conservación) de la mayor parte (si no toda) del cartílago y los huesos nasales en el proceso de lograr tus objetivos estéticos.

La técnica de rinoplastia de preservación cuyo objetivo principal es conseguir un resultado natural de forma menos invasiva (conservando hueso y cartílago), se divide en dos partes o secciones fundamentales:

  1. Conservación del dorso nasal basada en procedimientos de hundimiento de forma que se hunde la nariz empujando hacia abajo la pirámide nasal de forma controlada. Al seleccionar cuidadosamente la zona del tabique nasal a tratar, podemos hundir la parte del dorso nasal y eliminar la giba sin dañar la válvula interna. Esta técnica de conservación del dorso o tabique nasal evita la necesidad de emplear injertos tipo spreaders y previene futuros hundimientos de la nariz al no alterar los huesos y cartílagos nasales.
  2. Conservación de los ligamentos de la punta nasal y el respeto por la válvula nasal externa. Respetar los ligamentos que son los que dan forma a la punta, o incluso reconstruirlos para obtener mayor definición y un aspecto natural en la nariz.

En otras palabras, la rinoplastia preservadora no implica la extirpación o resección tradicional de cartílago y hueso que suele hacerse durante la cirugía de rinoplastia rutinaria.

La rinoplastia preservadora ofrece un aspecto refinado y natural con la ventaja para los pacientes de tiempos de recuperación más rápidos con respecto a la rinoplastia convencional.

Diferencias entre rinoplastia de preservación y rinoplastia convencional

La rinoplastia normal o habitual y la rinoplastia conservadora son dos técnicas quirúrgicas diferentes para la remodelación de la nariz.

Existen múltiples diferencias entre la rinoplastia de preservación también llamada rinoplastia conservadora y las técnicas de rinoplastia convencional.

  1. Enfoque en la conservación: La rinoplastia preservadora se enfoca en preservar las estructuras naturales de la nariz tanto como sea posible, mientras que la rinoplastia habitual a menudo implica la eliminación y el reemplazo de una cantidad significativa de cartílago y hueso.
  2. Técnica quirúrgica: En la rinoplastia normal, el cirujano suele acceder a las estructuras de la nariz a través de incisiones realizadas en el interior de la nariz o en la base de la nariz. En la rinoplastia de preservación, el cirujano utiliza una técnica mínimamente invasiva que preserva la mayor cantidad posible de estructuras nasales.
  3. Tiempo de recuperación: La rinoplastia de preservación generalmente tiene un tiempo de recuperación más corto.
  4. Resultados: La rinoplastia conservadora a menudo produce resultados más naturales, ya que se conservan las estructuras y características naturales de la nariz. En la rinoplastia normal, es posible que el resultado final parezca menos natural debido a los cambios significativos en la estructura de la nariz.

Aunque las técnicas de preservación no son la mejor opción para todos los pacientes, este tipo de rinoplastia ofrece muchos beneficios a los pacientes que son candidatos, incluyendo:

  • la preservación del puente nasal,
  • la preservación de los tejidos blandos nasales y,
  • la preservación de los cartílagos alares.

¿Cuáles son los beneficios de la rinoplastia de preservación frente a la rinoplastia normal?

Los beneficios de la rinoplastia preservadora incluyen una menor inflamación postoperatoria y una recuperación más rápida debido a la forma en que se opera la nariz.

En esta operación tratamos de respetar las estructuras nasales subyacentes y las reposicionamos y remodelamos para cambiar la forma de tu nariz y dejarla en perfecta armonía con tu rostro.

Otros beneficios pueden incluir:

  • Un puente nasal más suave, ya que el puente natural de la nariz se ha rebajado en lugar de cortarse.
  • Menos posibilidades de dificultades respiratorias y de interrupción de las vías respiratorias porque se ha mantenido la anatomía natural de los ligamentos y válvulas nasales.
  • Una 2ª cirugía de nariz o cirugía de revisión más fácil en caso de ser necesaria, ya que se ha mantenido la anatomía natural.

¿Soy candidato a la rinoplastia de preservación?

Si deseas cambiar el aspecto de tu nariz y quieres obtener resultados de aspecto natural, la rinoplastia conservadora puede ser adecuada para ti.

Los candidatos ideales para la rinoplastia conservadora no se han sometido a una cirugía nasal (rinoplastia, septoplastia o septorrinoplastia) anteriormente y buscan reducir la apariencia de un bulto o acortar la proyección de su nariz.

En cuanto a la preservación del dorso nasal, los pacientes más adecuados son los que tienen líneas estéticas dorsales «bonitas».

La rinoplastia preesrvadora puede realizarse en narices con el dorso nasal desviado o torcido.

¿Se puede realizar una rinoplastia conservadora en alguien que haya tenido una lesión previa en la nariz?

Los traumatismos en la nariz pueden provocar desviaciones o torceduras en la nariz.  La rinoplastia preservadora puede ser posible en estas personas.

La corrección de la desviación del eje puede lograrse con una tira septal inferior o la «técnica de Cottle» con osteotomías asimétricas de la bóveda ósea de la nariz.

Rinoplastia de preservación del puente o dorso nasal

En gran medida, la rinoplastia de preservación se refiere al manejo del puente nasal y, más específicamente, al tratamiento de una deformidad de la giba nasal.

Una deformidad de la joroba nasal también se conoce como una protuberancia en el puente. Se trata de un problema estético nasal muy común que lleva a muchos pacientes a recurrir a la cirugía de rinoplastia.

Tradicionalmente, cuando un paciente tiene una gran protuberancia en la nariz, el cirujano la aborda raspando, o limando, el hueso y cortando el exceso de cartílago del puente.

Esto implica el uso de una escofina quirúrgica para lijar el hueso seguido de un corte del cartílago para reducir la altura del puente.

Al limar la joroba ósea y resecar el cartílago, el cirujano puede conseguir una vista de perfil lateral de la nariz más recta.

Desgraciadamente, cuando se utiliza esta técnica quirúrgica para reducir una deformidad de la joroba nasal, se produce una importante alteración de la estructura nativa de la nariz, que puede desestabilizar la estructura de la misma.

Esto sólo tiene sentido, ya que estamos literalmente resecando, o eliminando, una buena parte del hueso y el cartílago en un intento de reducir el tamaño de la nariz.

Una vez que el hueso y el cartílago se eliminan, el cirujano tiene que hacer algo durante la cirugía con el fin de restaurar el apoyo adecuado y apropiado del puente restante.

De hecho, la eliminación de una joroba mediante esta técnica desencadena toda una secuencia de pasos necesarios que hay que dar para que la nariz sea estable a largo plazo.

Y cada paso introduce más y más variables que pueden conducir a una posible curación anormal.

A su vez, cada una de ellas aumenta las posibilidades de que se produzcan irregularidades estéticas postoperatorias en la nariz.

¿Todos los pacientes desarrollan problemas estéticos después de una rinoplastia de reducción de joroba?

No, pero los estudios demuestran que casi el 10% de los pacientes de rinoplastia buscan una cirugía de revisión, que podría evitarse utilizando técnicas de rinoplastia de conservación.

Entonces,

¿Qué pasaría si pudiéramos evitar por completo estos problemas preservando el hueso y el cartílago nasal y, al mismo tiempo, pudiendo reducir la altura del puente nasal?

Pues bien, podemos hacerlo.

Eso es precisamente lo que la rinoplastia de preservación permite hacer al cirujano plástico Dr. Terrén: preservar el hueso y el cartílago naturales en el proceso de reducción de la altura del puente nasal.

Esto se puede hacer utilizando técnicas quirúrgicas altamente especializadas (high strip, low strip, subdorsal strip…), que implican la realización de incisiones profundas dentro de la nariz en lugar de cortar el tejido que recubre el puente.

Al eliminar cuidadosa y estratégicamente ciertos segmentos de cartílago y hueso dentro de la nariz, se crea espacio para que el puente nasal pueda descender o ser empujado hacia la nueva ubicación deseada, bajando así el puente y deshaciéndose de la deformidad de la joroba.

Al preservar el hueso y el cartílago subyacentes, se mantiene el contorno natural del puente nasal y se introducen menos variables en el proceso de curación.

Al intervenir menos variables, hay menor riesgo de que los pacientes presenten irregularidades en el contorno a medida que la nariz se cura.

De hecho, el puente nasal puede tener un aspecto mucho más suave y natural tras la cirugía de rinoplastia de conservación.

Rinoplastia de preservación de los tejidos blandos nasales

La rinoplastia conservadora o preservadora también implica que el cirujano salva la mayor parte de los tejidos blandos nasales, si no todos.

Más concretamente, esto implica la conservación de lo que se denomina la envoltura de los tejidos blandos y los ligamentos nasales.

La envoltura de tejido blando se refiere esencialmente a la piel y el tejido subcutáneo que cubren la estructura de la nariz.

Los ligamentos nasales son bandas densas y fibrosas en el interior de la nariz (como gomas elásticas) que mantienen varios tipos de tejido unidos entre sí, incluida la envoltura de tejido blando al cartílago más profundo.

En la cirugía de rinoplastia tradicional, puede prestarse poca atención a la conservación de las verdaderas capas de la envoltura de tejido blando y los ligamentos.

Si estas importantes estructuras se dañan o destruyen durante la cirugía de rinoplastia, pueden producirse consecuencias no deseadas en cuanto a la forma de la nariz, lo que, a su vez, puede dar lugar a la necesidad de una cirugía de rinoplastia de revisión.

El Dr. Terrén ha comprobado que si se hace un esfuerzo adicional para preservar la envoltura de los tejidos blandos y los ligamentos se obtiene un resultado mucho más predecible con menos riesgo de complicaciones tras el postoperatorio de tu rinoplastia.

Preservación de los cartílagos alares

El otro aspecto importante de la rinoplastia de preservación consiste en salvar los cartílagos alares en la medida de lo posible.

Los cartílagos alares son los segmentos de cartílago que componen la punta de la nariz.

En muchos casos de rinoplastia estética, los cartílagos nasales de la punta se resecan, o se cortan, para intentar remodelar la punta de la nariz.

Por ejemplo, en los pacientes que tienen una deformidad de la punta nasal bulbosa, los cirujanos de rinoplastia a menudo recortan ciertas partes del cartílago alar en un intento de hacer que la punta parezca más estrecha o definida.

La idea es que la punta tiene demasiado volumen de cartílago, por lo que eliminar parte del cartílago alar hará que la punta parezca más pequeña.

Desgraciadamente, en muchos de estos casos, esta técnica de resección del cartílago alar dará lugar a cambios imprevisibles en el contorno y a cicatrices que aumentan el riesgo de tener que someterse a una rinoplastia de revisión.

En los últimos años, se han popularizado muchas técnicas alternativas que no implican la extirpación de los cartílagos alares de la punta de la nariz.

En términos de rinoplastia de preservación, todas ellas implican un esfuerzo por conservar la totalidad de los cartílagos alares inferiores.

En algunos casos, esto puede implicar la incisión o el corte de los cartílagos nasales, pero en realidad no se elimina ningún cartílago de la nariz. Por el contrario, se conserva y simplemente se desplaza en un intento de hacer que la punta parezca más definida y refinada.

De este modo, el cirujano de rinoplastia no compromete el soporte de la punta, ya que se conserva toda la estructura.

La conservación del cartílago alar también ayuda a minimizar los cambios no deseados e imprevisibles que se producirían durante el proceso de curación.

Por lo tanto, el riesgo de tener que someterse a una cirugía de revisión es mucho menor con la rinoplastia de preservación.

¿Cómo es el postoperatorio de la rinoplastia de preservación?

Una característica adicional del procedimiento de rinoplastia de preservación es que se realiza en un plano de disección diferente al de la rinoplastia tradicional. La disección se realiza en los planos subpericondrial y subperióstico.

El significado de esto es que ningún tejido blando (que transporta los vasos sanguíneos y los linfáticos) de la nariz es lesionado o interrumpido.

Al dejar intactos los vasos sanguíneos y linfáticos, la hinchazón y hematomas son mínimos, lo que permite una recuperación mucho más rápida y con menos riesgo que en una rinoplastia tradicional típica.

Es posible que los pacientes de rinoplastia preservadora parezcan totalmente recuperados con resultados de aspecto natural en unas pocas semanas.

Si deseas operarte la nariz para conseguir un resultado muy natural y con una técnica mínimamente invasiva, pide una cita en la clínica del especialista en cirugía plástica de la nariz Dr. Terrén.

Cirujano plástico

Dr. Terrén: Clínica de Cirugía Estética

Especialista en Cirugía Plástica, Reparadora y Estética por el Hospital Universitario «La Fe» de Valencia.

Cirujano especialista en segundas operaciones de nariz o rinoplastia secundaria en Valencia y miembro de las principales asociaciones de cirujanos plásticos

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