La Ginecomastia es el engrandecimiento patológico o aumento del volumen de las glándulas mamarias en el hombre que no es un problema grave, de hecho es meramente estético.

Se estima que esta afección médica puede estar presente en un 40-60 % de los hombres.

Los hombres tienen tanto hormonas masculinas como los andrógenos y hormonas femeninas o estrógenos.

  • Las andrógenos determinan las características masculinas: vello facial, calvicie, desarrollo muscular…
  • En los hombres, el estrógeno está presente en cantidades inferiores que en las mujeres.

Principales causas de ginecomastia masculina

La ginecomastia masculina se produce cuando hay cambios hormonales, en particular un desequilibrio entre los estrógenos y los andrógenos, con un aumento de los niveles hormonales de estrógenos y/o un descenso de los andrógenos. El resultado mamas en hombres con aspecto de pechos femeninos.

Este desequilibrio hormonal hace que la glándula mamaria crezca y se produzca un aumento de tamaño y un abultamiento en el pecho.

La mayor parte de los casos por ginecomastia son consecuencia de cambios fisiológicos.

No obstante otras causas que pueden causar ginecomastia en hombres adultos incluyen las siguientes:

  • Herencia genética.
  • Obesidad.
  • Uso de ciertos fármacos como los medicamentos ansiolíticos, antidepresivos tricíclicos, protectores gástricos, diuréticos, antagonistas del calcio, quimioterapia para tratar el cáncer….
  • Tratamientos hormonales para la patología prostática.
  • Enfermedades a largo plazo del hígado.
  • Insuficiencia renal y necesidad de diálisis pueden causar ginecomastia. Los datos indican que aproximadamente la mitad de los pacientes con diálisis padecen ginecomastia.
  • Falta o baja producción de testosterona.
  • Ingesta de esteroides anabólicos.
  • Abuso de alcohol, marihuana, heroína y metadona.
  • Quimioterapia y terapia de radiación, especialmente para el cáncer de testículos y cáncer de próstata.
  • Trastornos genéticos, como el síndrome de Klinefelter, que se caracteriza por el subdesarrollo de los testículos y la deficiencia de las hormonas sexuales masculinas o andrógenos.
  • Tiroides hiperactiva.
  • Tumores, especialmente aquellos que aumentan los niveles de estrógeno como tumores testiculares, de las glándulas suprarrenales, o de la glándula pituitaria, pueden causar ginecomastia.
  • La malnutrición o una dieta severa puede causar ginecomastia haciendo descender los niveles de testosterona, manteniendo los niveles de la hormona femenina.

¿Cuáles son las causas de la ginecomastia pediátrica y adolescente?

Las personas de ambos sexos tienen algo de tejido mamario glandular y el hecho de que éste se convierta en pechos visibles depende de varios factores, sobre todo de la acción de las hormonas.

  • Suele observarse en los recién nacidos o bebes varones, debido a la acción de las hormonas de la madre en el tejido mamario del bebé, pero suele desaparecer en las primeras semanas después del nacimiento.
  • La siguiente edad en la que se observa con frecuencia es durante la pubertad. De hecho, afecta a hasta dos tercios de los varones durante esta época pero, de nuevo, la mayoría de las ginecomastias durante la pubertad desaparecen sin ningún tratamiento en dos años.
  • En entre el 5% y el 10% de los chicos que han pasado por la pubertad, el desarrollo mamario durante la pubertad no desaparece por completo y les quedará tejido mamario visible.
  • Hipertiroidismo: la glándula que regula el metabolismo puede alterar las hormonas.
  • Hipogonadismo: cualquier condición que aumente la testosterona (como la insuficiencia hipofisaria o el síndrome de Klinefelter).
  • Desnutrición o inanición: la mala alimentación hace que la testosterona disminuya, pero el estrógeno se mantiene constante.
  • Consumo de drogas y alcohol: la marihuana, la heroína y las anfetaminas

A pesar de todas estas causas conocidas, en aproximadamente una cuarta parte de los casos se desconoce la razón por la que se desarrolla la ginecomastia.

Signos y síntomas de la ginecomastia en hombres

  • El principal síntoma de la ginecomastia es el aumento de tamaño de uno o ambos pechos debido al tejido mamario inflamado.

El agrandamiento del tejido glandular suele producirse en ambas mamas, pero en algunos casos es unilateral. El crecimiento de las mamas puede ser uniforme o desigual con respecto al pezón. Puede tener un tacto gomoso o firme. El crecimiento puede aparecer justo detrás del pezón.

  • La mama o el pezón pueden estar inflamado, con hinchazón, dolor y sensibilidad al tacto.
  • En los niños, puede haber un brote mamario en uno o ambos pechos del tamaño de una moneda. Suelen aparecer en los chicos durante la pubertad y pueden persistir hasta dos años.
  • Es importante distinguir la ginecomastia del cáncer de mama masculino. Cuando el cáncer está presente, normalmente sólo está afectado un pecho y el tejido no es necesariamente duro o firme. El cáncer también puede asociarse a la formación de hoyuelos en la piel, la secreción del pezón, la retracción del pezón y el aumento de los ganglios linfáticos bajo los brazos.
  • Otro problema que puede causar la hinchazón de las mamas masculinas es un absceso mamario, aunque es poco frecuente en los hombres.

Las personas afectadas pueden presentar fiebre o escalofríos. La hinchazón puede ser muy dolorosa y estar caliente al tacto, y la piel que atraviesa la hinchazón puede tener un color rojizo.

Es conveniente ir al médico cuando se presenta inflamación, sensibilidad, secreción del pezón.

Tratamiento para eliminar la Ginecomastia en hombres

La verdadera ginecomastia es aquella afección en la que el pecho masculino tiene un exceso de tejido glandular mamario, que puede ir o no acompañado de un exceso de grasa pectoral. El tratamiento es una operación de ginecomastia con una pequeña incisión para retirar el exceso de glándula mamaria.

La falsa ginecomastia también llamada pseudoginecomastia, es aquella en la que el aumento del tamaño del pecho en el hombre es debido mayormente a un exceso de grasa pectoral, que suele estar asociada a hombres con sobrepeso u obesidad.

La pseudoginecomastia puede ser corregida con una cirugía plástica de liposucción, y el tejido graso extraído utilizado mediante lipofilling para rellenos faciales.

Te puede interesar conocer más sobre los síntomas de la ginecomastia y como distinguir entre ginecomastia y grasa pectoral.

En la Clínica del Dr. Julio Terrén te asesoramos sobre las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la Ginecomastia.

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