Un pecho más alto que otro después de un aumento ¿Es normal?

Mirarte al espejo después de un aumento de pecho y observar que un pecho está más alto que el otro puede resultar preocupante, especialmente cuando uno de los implantes parece haber descendido mientras el otro continúa más elevado.

Sin embargo, una diferencia de altura durante las primeras fases del postoperatorio no significa necesariamente que exista un problema con las prótesis. Cada mama puede evolucionar a un ritmo diferente debido a la inflamación, la tensión de los tejidos, la acción del músculo pectoral o incluso pequeñas diferencias anatómicas que ya existían antes de la intervención.

Lo importante no es únicamente observar que un pecho está más alto, sino valorar cuándo apareció la diferencia, cómo está evolucionando y si existen otros cambios como endurecimiento, dolor, inflamación o alteración de la forma del pecho.

¿Por qué puede quedar un pecho más alto que otro después de un aumento?

Aunque ambos implantes se coloquen durante la misma intervención, los dos pechos no tienen por qué evolucionar exactamente de la misma manera.

Existen varias causas posibles.

Inflamación diferente en cada pecho

Después de una cirugía de aumento mamario se produce inflamación alrededor de los tejidos intervenidos.

Esta inflamación puede ser mayor en una mama que en la otra, haciendo que durante un tiempo uno de los pechos parezca:

• más alto;
• más redondeado en su parte superior;
• más duro;
• más voluminoso;
• o con el implante aparentemente menos descendido.

A medida que disminuye el edema, la diferencia puede ir reduciéndose.

Por eso, el aspecto del pecho durante las primeras semanas no debe interpretarse automáticamente como el resultado definitivo de la operación.

Un implante puede bajar antes que el otro

Después de la operación, los tejidos que rodean la prótesis necesitan adaptarse a su nueva posición.

Este proceso no siempre ocurre simultáneamente en ambos lados.

Puede suceder que una prótesis comience a asentarse antes mientras que la otra permanece durante más tiempo ligeramente elevada.

Visualmente, la paciente puede percibir un pecho con una forma más natural y otro aparentemente más alto o más tenso.

Cuando existe una evolución progresiva y no aparecen otros síntomas, esta diferencia puede formar parte del proceso postoperatorio.

El músculo pectoral también puede influir

La posición del implante y el comportamiento del músculo pectoral son especialmente relevantes cuando la prótesis se encuentra parcial o totalmente cubierta por el músculo.

Los dos músculos pectorales no tienen necesariamente la misma fuerza ni responden exactamente igual después de una intervención.

Uno de ellos puede mantenerse más contraído o tenso durante un periodo mayor y ejercer presión sobre el implante, haciendo que una prótesis parezca situada más arriba que la otra.

Conforme el músculo y los tejidos se relajan, la posición puede ir cambiando.

¿Ya existía una asimetría antes de la operación?

Prácticamente ningún cuerpo humano es completamente simétrico.

Antes de un aumento mamario pueden existir pequeñas diferencias en:

• altura de los surcos mamarios;
• posición de los pezones;
• volumen de cada pecho;
• forma de la caja torácica;
• posición de las costillas;
• elasticidad de la piel.

Algunas de estas diferencias pueden pasar prácticamente inadvertidas antes de una operación y hacerse más visibles después de colocar los implantes.

Por ello, cuando se analiza un pecho que parece estar más alto, es importante comparar el resultado con la anatomía previa de la paciente, y no únicamente un pecho con el otro después de la intervención.

¿Cuándo puede dejar de ser una diferencia normal del postoperatorio?

La evolución en las primeras semanas puede ser desigual. Lo que adquiere mayor importancia es comprobar si la diferencia disminuye progresivamente o permanece estable e incluso aumenta.

Si después del periodo de adaptación indicado por el cirujano un implante continúa claramente más alto que el otro, será necesario estudiar por qué.

Entre las posibles causas se encuentran una malposición del implante, alteraciones del bolsillo protésico o una contractura capsular, entre otras situaciones.

Una exploración permite diferenciar problemas que externamente pueden parecer muy similares.

Prótesis desplazada hacia arriba

Una posibilidad es que exista un desplazamiento o malposición del implante.

El bolsillo mamario es el espacio creado durante la intervención para alojar la prótesis.

Si el implante no permanece en la posición prevista o las características del bolsillo cambian, la prótesis puede desplazarse.

Ese desplazamiento puede producirse en diferentes direcciones: hacia los lados, hacia abajo, hacia la línea media o, en determinados casos, hacia arriba.

Cuando esto ocurre, el problema ya no consiste simplemente en que una mama esté más inflamada: existe una diferencia en la posición real del implante.

Más información sobre el desplazamiento de implantes mamarios

¿Un pecho alto y duro puede indicar contractura capsular?

También es importante valorar la consistencia del pecho.

Después de colocar una prótesis, el organismo forma de manera natural una cápsula de tejido alrededor del implante.

En determinados casos esa cápsula puede engrosarse y contraerse excesivamente, produciendo una contractura capsular.

Cuando esto sucede, el pecho puede presentar progresivamente:

• mayor dureza;
• una forma más redondeada o deformada;
• elevación del implante;
• sensación de tensión;
• y, en los grados más avanzados, molestias o dolor.

Por ello, un pecho más alto y progresivamente más duro merece una valoración médica, especialmente si anteriormente ambos implantes estaban correctamente posicionados.

Más información sobre la contractura capsular

Inflamación repentina: no es lo mismo que un implante que tarda en bajar

Existe una diferencia importante entre observar una asimetría que está presente desde los primeros días y descubrir que un pecho cambia bruscamente de volumen o posición.

Una inflamación importante que aparece de forma súbita puede requerir una valoración precoz para descartar otras causas, como acumulación de líquido o sangre alrededor del implante.

Por ese motivo no conviene valorar únicamente la fotografía estática del pecho.

La forma en que ha evolucionado proporciona información muy importante.

¿Qué señales justifican consultar antes de la siguiente revisión?

Conviene contactar con el cirujano que realizó la intervención si, además de observar un pecho más alto que el otro, aparece alguno de estos cambios:

• aumento brusco de volumen de una mama;
• dolor que aumenta en lugar de disminuir;
• enrojecimiento o calor local;
• fiebre;
• salida de líquido por la herida;
• endurecimiento progresivo;
• deformidad nueva del pecho;
• desplazamiento cada vez más evidente del implante.

Estos síntomas no permiten realizar un diagnóstico por sí solos, pero sí justifican una valoración profesional.

¿Cuánto tarda en bajar una prótesis mamaria?

No existe un día concreto en el que todos los implantes deban encontrarse ya en su posición definitiva.

La evolución depende de numerosos factores:

• características de los tejidos;
• técnica quirúrgica;
• plano en el que se ha colocado el implante;
• volumen y características de la prótesis;
• tono muscular;
• inflamación;
• cirugías mamarias previas;
• proceso individual de cicatrización.

Por este motivo, comparar la evolución con fotografías de otras pacientes puede generar más dudas que respuestas.

El dato verdaderamente útil es comprobar cómo cambia el pecho en las revisiones sucesivas de una misma paciente.

¿Qué hacer si una prótesis está más alta que la otra?

La primera recomendación es sencilla: no intentar modificar por cuenta propia la posición del implante.

Masajes, bandas de compresión u otras medidas postoperatorias pueden formar parte del tratamiento en determinados pacientes, pero deben utilizarse únicamente cuando el cirujano las haya indicado específicamente.

La actuación dependerá de la causa.

Si se debe a la evolución postoperatoria

Puede ser suficiente realizar seguimiento y esperar a que disminuya la inflamación y los tejidos terminen de adaptarse.

Si existe tensión muscular

El cirujano valorará la evolución del músculo y la posición del implante durante las revisiones.

Si existe una malposición persistente

Será necesario estudiar la posición de la prótesis y las características del bolsillo mamario.

Si existe contractura capsular u otra complicación

El tratamiento dependerá del diagnóstico y del grado de alteración.

Por tanto, no existe una única solución válida para todas las pacientes que presentan un pecho más alto que otro.

¿Puede ser necesaria una segunda operación?

Sí, pero no debe ser la primera conclusión al observar una asimetría durante el postoperatorio.

Una segunda cirugía puede plantearse cuando se confirma que existe una alteración persistente que no va a corregirse con la evolución natural de los tejidos.

El objetivo de la intervención dependerá del problema encontrado y puede requerir, entre otras posibilidades:

• modificar el bolsillo del implante;
• recolocar la prótesis;
• tratar una contractura capsular;
• cambiar los implantes;
• corregir diferencias entre ambos pechos;
• combinar varias técnicas en una misma intervención.

Las segundas operaciones de pecho son cirugías diferentes de un aumento mamario primario, porque hay que trabajar sobre tejidos que ya han sido intervenidos y valorar los cambios producidos por la operación anterior.

Más información sobre segundas operaciones de pecho

¿Te operaste en otra clínica y un pecho sigue más alto que el otro?

No es imprescindible que la valoración la realice el mismo cirujano que llevó a cabo la primera intervención.

Cuando han transcurrido los tiempos razonables de evolución, existe una asimetría evidente o simplemente tienes dudas sobre el resultado obtenido, puede ser útil solicitar una segunda opinión de un cirujano plástico con experiencia en cirugía mamaria secundaria.

Durante la consulta resulta especialmente útil aportar, cuando estén disponibles:

• fotografías anteriores a la primera intervención;
• informe quirúrgico;
• marca, modelo y volumen de los implantes;
• tarjeta de las prótesis;
• pruebas de imagen realizadas;
• y fotografías que permitan observar cómo ha evolucionado el pecho.

Esta información ayuda a reconstruir qué se realizó en la primera cirugía y a valorar las posibles alternativas.

Experiencia del Dr. Terrén en segundas operaciones de pecho

El Dr. Julio Terrén dedica una parte importante de su actividad en cirugía mamaria a la valoración y tratamiento de pacientes que ya han sido intervenidas y presentan problemas relacionados con el resultado de una operación anterior.

Cuando una paciente consulta porque un implante permanece más alto que el otro, el objetivo inicial no es decidir directamente si necesita otra operación.

Primero hay que determinar por qué existe esa diferencia.

Inflamación, anatomía previa, tensión muscular, alteraciones del bolsillo, desplazamiento del implante y contractura capsular pueden producir situaciones visualmente parecidas, pero su tratamiento es diferente.

Una exploración individualizada es la que permite establecer la causa y valorar si conviene esperar, realizar seguimiento o plantear una corrección quirúrgica.

¿Tienes un pecho más alto que otro después de una operación?

Si ya te has sometido a un aumento de pecho y te preocupa la posición de uno de tus implantes, puedes solicitar una valoración con el Dr. Terrén en Valencia.

En la consulta se estudiará tu cirugía previa, la posición de las prótesis, el estado de los tejidos y la evolución de ambos pechos para valorar las opciones adecuadas a tu caso.

Preguntas frecuentes

¿Es normal que una prótesis esté más alta que la otra después de operarme?

Durante las primeras fases de recuperación puede ocurrir. La inflamación, la tensión muscular y la adaptación de los tejidos pueden evolucionar de manera diferente en cada pecho. Lo importante es comprobar si la diferencia disminuye progresivamente.

¿Por qué un implante baja antes que el otro?

Cada mama puede presentar diferente inflamación, elasticidad de los tejidos o tensión muscular. Por ello, el asentamiento de los dos implantes no siempre se produce simultáneamente.

¿Cómo sé si el implante está desplazado?

La apariencia externa por sí sola no permite confirmarlo. Una prótesis persistentemente situada más arriba, abajo o hacia un lado puede hacer sospechar una malposición, pero el diagnóstico debe realizarlo un cirujano mediante exploración y, cuando esté indicado, pruebas complementarias.

¿Un pecho más duro y más alto puede ser contractura capsular?

Puede ser uno de los signos posibles, especialmente cuando el endurecimiento y la deformidad aparecen o progresan con el tiempo. Sin embargo, existen otras causas, por lo que debe valorarse individualmente.

¿Necesitaré otra operación si un pecho está más alto?

No necesariamente. Si la diferencia forma parte del postoperatorio puede mejorar con la evolución. Cuando existe una malposición persistente, contractura capsular u otra alteración estructural, sí puede ser necesario valorar una segunda cirugía.

¿Puedo pedir una segunda opinión si me operó otro cirujano?

Sí. Una valoración por un cirujano plástico con experiencia en segundas operaciones puede ayudar a determinar la causa de la asimetría y conocer las alternativas disponibles.

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